درمان سرطان کبد اولیه بزرگسالان

درمان سرطان کبد اولیه بزرگسالان

Adult Primary Liver Cancer Treatment

اطلاعات عمومی در مورد سرطان کبد اولیه بزرگسالان:

نکات کلیدی در این بخش:

سرطان کبد اولیه بزرگسالان نوعی بیماری است که در آن سلول‌های بدخیم (سرطانی) در بافت‌های کبد تشکیل می‌شوند.
ابتلا به هپاتیت یا سیروز بر خطرابتلا به سرطان کبد اولیه بزرگسالان تأثیر می‌گذارد.
از جمله علائم رایج این نوع سرطان می توان به‌وجود آمدن توده یا احساس درد در سمت راست بدن اشاره کرد.
برای پیدا کردن و تشخیص سرطان کبد اولیه بزرگسالان از آزمایش‌های کبد و خون استفاده می‌کنند.
عوامل خاصی بر پیش‌آگهی بیماری (احتمال بهبود) و راه‌های درمانی اثر می‌گذارند.

ابتلا به هپاتیت یا سیروز بر خطرابتلا به سرطان کبد اولیه بزرگسالان تأثیر می‌گذارد.

به هر عاملی که احتمال ابتلای شما به بیماری را افزایش دهد عامل خطر می‌گویند. داشتن عامل خطر به این معنا نیست که شما به سرطان مبتلا خواهید شد. همچنین نداشتن

این عوامل نیز بیانگر این موضوع نخواهد بود که شما هرگز به سرطان مبتلا نمی‌شوید. افرادی که فکر می‌کنند در معرض خطر هستند باید با پزشک خود صحبت کنند. این موارد عوامل خطر احتمالی برای سرطان کبد اولیه بزرگسالان هستند:

• ابتلا به هپاتیت B  و/ یا هپاتیت C .
• ابتلای یکی از بستگان نزدیک به هپاتیت و سرطان کبد
• ابتلا به سیروز
• مصرف غذاهای آلوده به آفلاتوکسین (سم ناشی از قارچی که در صورت عدم نگهداری مناسب مواد غذایی نظیر حبوبات و آجیل بر آنها رشد می کند).
• از جمله علائم رایج سرطان کبد اولیه بزرگسالان می‌توان به وجود آمدن توده یا احساس درد در سمت راست بدن اشاره کرد.

این علائم بیماری به دلیل تورم کبد ایجاد می‌شوند. این علائم و علائم دیگر به دلیل سرطان کبد اولیه بزرگسالان یا مشکلات دیگر پزشکی به‌وجود می‌آیند. در صورت مشاهده هر یک از این مشکلات باید به پزشک مراجعه کرد:

• توده سفت در سمت راست بدن، دقیقاً زیر قفسه سینه
• احساس درد و ناراحتی در بخش فوقانی شکم در سمت راست
• احساس درد در ناحیه کتف راست
• کاهش بی‌دلیل وزن
• زردی (زرد شدن پوست بدن و سفیدی چشم‌ها)
• احساس خستگی غیر‌عادی
• حالت تهوع
• از دست دادن اشتها.
• برای پیدا کردن و تشخیص سرطان کبد اولیه

بزرگسالان از آزمایش‌های کبد و خون استفاده می‌کنند.

از این آزمایش‌ها و روش‌ها استفاده می‌کنند:

معاینه فیزیکی و اخذ پیشینه پزشکی بیمار: معاینه بدن برای بررسی علائم عمومی سلامت بدن از جمله بررسی وجود علائم بیماری نظیر وجود توده یا هر چیز دیگری که غیرعادی به‌نظر برسد. علاوه براین، سوابق وضعیت سلامتی بیمار و بیماری‌هایی را که در گذشته به آن مبتلا شده است و درمان‌هایی که قصد انجام آنها را دارد می‌گیرند.
آزمایش نشانگر سرمی تومور Serum tumor marker test: روشی که در طی آن نمونه‌ای از خون فرد را آزمایش می‌کنند تا حجم مواد خاصی را که اندام‌ها، بافت‌ها یا سلول‌های تومور در خون منتشر می‌کنند اندازه‌گیری شود. افزایش میزان وجود بعضی از مواد در خون نشان‌دهنده وجود انواع خاصی ازسرطان است. به این مواد نشانگر تومور (تومور مارکر) می‌گویند. وجود مقدار زیاد آلفا- فتو پروتئین (AFP) در خون بیانگر وجود سرطان کبد است. البته شرایط دیگر سرطانی و غیرسرطانی، از جمله سیروز و هپاتیت نیز سطح AFP را افزایش می‌دهند.
شمارش کامل سلول‌های خون (CBC): آزمایشی که در طی آن نمونه‌هایی از خون بیمار می‌گیرند و از لحاظ این موارد بررسی می‌کنند:
تعداد گلبول‌های سفید و گلبول‌های قرمز خون و پلاکت‌ها
مقدار هموگلوبین (پروتئین حامل اکسیژن) در گلبول‌های قرمز خون
تعیین بخشی از نمونه خون که از گلبول‌های قرمز خون تشکیل شده است.
لاپاروسکوپی (Laparoscopy): عمل جراحی برای مشاهده اندام‌های درون شکم جهت بررسی وجود نشانه‌های بیماری. دیواره شکم را شکاف‌های (برش‌های) کوچکی می‌دهند و لاپاروسکوپ (لوله باریک و دارای نور) را درون یکی از شکاف‌ها فرو می‌برند. از همین شکاف یا شکاف‌های دیگر ابزارهای دیگر را وارد بدن می‌کنند تا عمل‌هایی نظیر خارج کردن اندام‌ها یا برداشتن نمونه‌ای از بافت جهت نمونه‌برداری را انجام دهند.
نمونه‌برداری: خارج کردن بافت‌ها یا سلول‌ها جهت مشاهده میکروسکوپی (توسط آسیب‌شناس) و بررسی وجود علائم سرطان در آنها. نمونه را با استفاده از سوزن باریکی که در طی استفاده از اشعه ایکس یا سونوگرافی در کبد فرو برده‌اند، از بدن خارج می‌کنند. به این روش نمونه‌برداری با سوزن باریک ( fine- needle aspiration  biopsy : FNA ) می‌گویند. نمونه‌برداری در طی لاپاروسکوپی انجام می‌شود.
سی.تی.اسکن (سی.ِای.تی.اسکن) : روشی است که طی آن مجموعه‌ای از عکس‌های حاوی جزئیات از نواحی درونی بدن، از زاویه‌های مختلف تهیه می‌کنند. تصاویر را کامپیوتری که به‌دستگاه اشعه ایکس متصل است تولید می‌کند. برای وضوح بیش‌تر اندام‌هایا بافت‌ها در تصاویر، ماده حاجب خاصی را در رگ تزریق می‌کنند یا به بیمار می‌دهند تا قورت دهد. به این روش برش نگاری رایانه‌ای، برش نگاری رایانه‌ای شده یا برش نگاری محوری کامپیوتری شده نیز می‌گویند.
ام.آر.آی (MRI – تصویر‌برداری با تشدید مغناطیسی): روشی که درطی آن از آهنربا، امواج رادیویی و کامپیوتر برای تهیه مجموعه‌ای از عکس‌های حاوی جزئیات از نواحی درونی بدن استفاده می‌شود. به این روش تصویربرداری با تشدید مغناطیسی هسته‌ای (اِن.ِام.آر.آی) (NMRI) نیز می‌گویند.
معاینه سونوگرافی: روشی که در طی آن امواج صوتی با انرژی زیاد (سونوگرافی) به سمت اندام‌ها یا بافت‌های داخلی ارسال می‌کنند که از برخورد آنها با این بافت‌ها اکو (بازتاب‌)‌هایی تشکیل می‌شود. بازتاب‌ها تصویری از بافت بدن را تشکیل می‌دهند که سونوگرام نام دارد. می‌توان این تصویر را برای بررسی‌های بیش‌تر بعدی، چاپ کرد.
عوامل خاصی بر پیش‌آگهی بیماری (احتمال بهبود) و راه‌های درمانی اثر می‌گذارند.

پیش‌آگهی بیماری (احتمال بهبود) و راه‌های درمانی وابسته به این موارد هستند:

مرحله سرطان (اندازه تومور، تأثیر تومور بر تمام کبد یا تنها بخشی از آن، انتشار تومور به نواحی دیگر بدن)
چگونگی عملکرد کبد
وضعیت عمومی سلامتی بیمار از جمله بررسی ابتلای او به سیروز کبد
علاوه براین، پیش‌آگهی بیماری تحت تأثیر سطح آلفا- فتو پروتئین (AFP) نیز قرار می‌گیرد.

مراحل سرطان کبد اولیه بزرگسالان:

نکات کلیدی در این بخش:

• پس از تشخیص سرطان کبد اولیه بزرگسالان آزمایش‌هایی انجام می‌دهند تا میزان انتشار سلول‌های سرطانی در کبد یا نواحی دیگر بدن مشخص شود.
  سرطان در بدن به سه صورت منتشر می‌شود:
  از این مراحل برای توصیف سرطان کبد اولیه بزرگسالان استفاده می‌کنند:
• مرحلۀ یک
• مرحلۀ دو
• مرحلۀ سه
• مرحلۀ چهار
  علاوه براین، در سرطان کبد اولیه بزرگسالان مراحل براساس چگونگی درمان سرطان دسته‌بندی می‌شوند. سه گروه درمان وجود دارد:
  قابل برداشت موضعی
  غیرقابل برداشت پیشرفته محلی و موضعی
  پیشرفته
  پس از تشخیص سرطان کبد اولیه بزرگسالان، آزمایش‌هایی انجام می‌دهند تا میزان انتشار سلول‌های سرطانی در کبد یا نواحی دیگر بدن مشخص شود.

به روند شناسایی میزان انتشار سرطان در کبد یا نقاط دیگر بدن مرحله‌بندی می‌گویند. اطلاعات گردآوری شده در طی روند مرحله‌بندی مشخص‌کننده مرحلۀ بیماری است. آگاهی پیدا کردن از مرحلۀ سرطان برای برنامه‌ریزی درمان اهمیت زیادی دارد. از این آزمایش‌ها و روش‌ها در روند مرحله‌بندی استفاده می‌کنند:

عکس‌برداری سینه با اشعه ایکس: اشعه ایکس از اندام‌ها و استخوان‌های قفسه سینه. اشعه ایکس نوعی پرتو پر انرژی است که در بدن نفوذ نموده و پس از گذر از اندام‌ها تصویری از نواحی درونی بدن را بر فیلم حک می‌کند.
سی.تی.اسکن (سی.ِای.تی.اسکن) : روشی که در طی آن مجموعه‌ای از عکس‌های حاوی جزئیات از نواحی درونی بدن، از زاویه‌های مختلف تهیه می‌کنند. تصاویر را کامپیوتری که به‌دستگاه اشعه ایکس متصل است تولید می‌کنند. برای وضوح بیش‌تر اندام‌هایا بافت‌ها در تصاویر، ماده حاجب خاصی درون رگ تزریق می‌کنند یا می‌دهند بیمار قورت دهد. به این روش برش نگاری رایانه‌ای، برش نگاری رایانه‌ای یا برش نگاری محوری کامپیوتری شده نیز می‌گویند.
ام.آر.آی (تصویر‌برداری با تشدید مغناطیسی): روشی که در طی آن از آهنربا، امواج رادیویی و کامپیوتر برای تهیه مجموعه‌ای از عکس‌های حاوی جزئیات از نواحی درونی بدن استفاده می‌کنند. به این روش تصویربرداری تشدید مغناطیسی هسته‌ای (اِن.ِام.آر.آی) نیز می‌گویند.
اسکن استخوان: روشی برای بررسی وجود سلول‌هایی با سرعت تقسیم زیاد (نظیر سلول‌های سرطانی) درون استخوان. مقدار خیلی کمی ماده رادیو اکتیو درون رگ تزریق می‌کنند تا با جریان خون منتشر ‌شود. این مواد درون استخوان‌ها جمع می‌شوند و به وسیله اسکنر‌ها قابل شناسایی هستند.
سونوگرافی داپلر: نوعی از سونوگرافی که از اختلاف بین بازتاب (اکو)های سونوگرافی برای سنجش سرعت و جهت جریان خون استفاده می‌کند.
انتشار سرطان در بدن به سه صورت منتشر می‌شود.

سه راه انتشار سرطان در بدن به این شرح است:

از طریق بافت. سرطان به بافت‌های عادی اطراف حمله می‌کند.
از طریق سیستم لنفاوی. سرطان به سیستم لنفاوی حمله می‌کند و از طریق رگ‌های لنفاوی به نقاط دیگر بدن منتشر می‌شود.
از طریق خون. سرطان به رگ‌ها و مویرگ‌ها حمله می‌کند و از طریق خون به بخش‌های دیگر بدن منتقل می‌شود.
هنگامی‌که سلول‌های سرطانی از تومور اولیه (اصلی) جدا می‌شوند و از طریق خون یا لنف به نقاط دیگر بدن پراکنده می‌شوند تومور دیگری (تومور ثانویه) به‌وجود می‌آید. به این فرایند متاستاز می‌گویند. تومور ثانویه (متاستاتیک) از نوع سرطانِ تومور اولیه است. مثلاً در صورتی‌که سرطان پستان به استخوان‌ها منتشر شود، سلول‌های سرطانی در استخوان‌ها در حقیقت سلول‌های سرطان پستان هستند. در این حالت بیماری سرطان استخوان نیست، بلکه سرطان پستان متاستاتیک است.

از این مراحل برای توصیف سرطان کبد اولیه بزرگسالان استفاده می‌کنند:

مرحلۀ یک

در مرحلۀ یک تنها یک تومور وجود دارد و هنوز به رگ‌های خونی مجاور سرایت نکرده است.

نخود فرنگی، بادام‌زمینی، گردو و لیموترش نشان‌دهنده ابعاد تومور هستند.

مرحلۀ دو:

در مرحلۀ ۲ یکی از این حالت‌ها وجود دارد:

یک تومور که به رگ‌های خونی مجاور سرایت کرده است.
چندین تومور (بیش از یکی) که اندازه همه آنها کم‌تر از ۵ سانتی‌متر است.

مرحلۀ سه:

مرحلۀ سه به مرحلۀ ۳ اِی. (IIIA) ، مرحلۀ ۳ بی. (IIIB) و مرحلۀ ۳ سی. (IIIC) تقسیم می‌شود.

• در مرحلۀ IIIA. یکی از این حالت‌ها وجود دارد:

چندین تومور (بیش‌تر از یکی) با اندازه بزرگ‌تر از پنج سانتی‌متر وجود دارد.
یک تومور به یک شاخۀ (انشعابِ) اصلی رگ‌های خونی نزدیک کبد منتشر شده است.
• در مرحلۀ IIIB، یک یا چند تومور در اندازه‌های مختلف وجود دارند که یکی از این شرایط را دارند:

به یکی از اندام‌های مجاور غیر از کیسه صفرا منتشر شده‌اند.
وارد پوشش حفره صفاقی شده‌اند.
• در مرحلۀ IIIC ، سرطان به غدد لنفاوی مجاور منتشر شده است.

مرحلۀ چهار:

در مرحلۀ چهار سرطان به نواحی خارج از کبد نظیر استخوان‌ها یا ریه‌ها منتشر شده است. اندازه تومور متغیر و همچنین به رگ‌های خونی و/ یا غدد لنفاوی مجاور منتشر شده است.

علاوه براین، در سرطان کبد اولیه بزرگسالان مراحل براساس چگونگی درمان سرطان دسته‌بندی می‌شوند. سه روش درمان وجود دارد:

قابل برداشت موضعی
سرطان تنها در کبد مشاهده شده است، منتشر نشده و می‌توان آن را به‌طور کامل به‌وسیله جراحی خارج کرد.

غیرقابل برداشت پیشرفته محلی و موضعی:
سرطان تنها در کبد مشاهده شده و منتشر نشده است ولی نمی‌توان آن را به‌طور کامل به‌وسیله جراحی خارج کرد.

پیشرفته
سرطان در درون کبد یا به نواحی خارجی کبد مانند ریه و استخوان‌ها منتشر شده است.

سرطان کبد اولیه بزرگسالانِ عود کرده:

این سرطان کبد اولیه بزرگسالانِ عود کرده ، سرطانی است که پس از درمان عود کرده است (مجدداً به‌وجود آمده است.) سرطان ممکن است در کبد یا بخش‌های دیگر بدن مجدداً به‌وجود آید.

گزینه‌های درمانی در یک نگاه:

نکات کلیدی در این بخش:

چندین روش مختلف درمان برای بیماران مبتلا به سرطان کبد اولیه بزرگسالان وجود دارد.
از چهار روش متعارف درمان استفاده می‌کنند.
جراحی
پرتودرمانی
شیمی‌درمانی
تزریق اتانول از طریق پوست
در حال حاضر، روش‌های جدید درمان در پژوهش‌های بالینی آزمایش می‌شوند.
درمان با حرارت بالا
درمان بیولوژیک زیست درمانی
ممکن است بیماران بخواهند در پژوهش‌های بالینی شرکت کنند.
بیماران می‌توانند قبل، بعد یا در طی انجام درمان در پژوهش‌های بالینی شرکت کنند.
ممکن است نیاز به انجام آزمایش‌هایی برای پیگیری درمان وجود داشته باشد.
چندین روش مختلف درمان برای بیماران مبتلا به سرطان کبد اولیه بزرگسالان وجود دارد.

روش‌های مختلفی برای درمان بیماران مبتلا به سرطان کبد اولیه بزرگسالان وجود دارد. بعضی از این روش‌ها متعارف هستند

(درمان‌هایی که در حال حاضر استفاده می‌شوند) و تعدادی از این روش‌ها در حال حاضر در پژوهش‌های بالینی در دست بررسی‌اند. پژوهش بالینی درمانی نوعی مطالعه تحقیقاتی است که برای کمک به پیشرفت درمان‌های موجود یا به‌دست آوردن اطلاعاتی در مورد شیوه‌های درمانی جدید سرطان به‌کار گرفته می‌شود. در صورتی‌که پژوهش‌های بالینی نشان دهند که روش درمانی جدید بهتر از روش متعارف است این روش جدید را روش متعارف به شمار می‌آورند. ممکن است بیماران بخواهند در یک پژوهش بالینی شرکت کنند. بعضی از پژوهش‌های بالینی تنها بیمارانی را می‌پذیرند که درمان را شروع نکرده باشند.

از چهار روش متعارف درمان استفاده می‌کنند.

جراحی:

از یکی از انواع جراحی‌های زیر برای درمان سرطان کبد استفاده می‌کنند:

جراحی سرمایشی: درمانی که از یک وسیله مخصوص برای منجمد کردن و نابودی بافت غیرعادی نظیر کارسینوم درجا استفاده می‌کند. به این روش سرما‌درمانی نیز می‌گویند. پزشک از سونوگرافی برای هدایت وسیله مذکور استفاده می‌کند.
کبدبرداری جزئی: خارج کردن بخش از کبد که سرطان درآنجا مشاهده شده است. بخشی که خارج می‌شود شامل برش گوه‌ای از بافت، کل یک لَت (لوب) یا بخش بزرگ‌تری از کبد همراه با بعضی از بافت‌های سالم مجاور آن است. بخش باقیمانده کبد وظایف کبد را به عهده می‌گیرد.
کبدبرداری کلی و پیوند کبد: خارج کردن کل کبد و جایگزین کردن آن با یک کبد سالم اهدا شده.

پیوند کبد در صورتی انجام می‌شود که بیماری تنها در کبد باشد و کبد اهدایی نیز قابل دستیابی باشد. در صورتی‌که لازم باشد بیمار برای تهیه کبد اهدایی مدتی در انتظار بماند، بسته به نیاز از سایر درمان‌ها استفاده می‌شود.
تخریب ضایعه با فرکانس رادیویی: استفاده از کاوشگرهای مخصوص دارای الکترودهای کوچک که می‌توانند سلول‌های سرطانی را از بین ببرند. گاهی، کاوشگر را مستقیماً

از طریق پوست وارد بدن می‌کنند. در این‌صورت، از بی‌حسی موضعی استفاده می‌کنند. در بقیه موارد، پروب را از شکافی در شکم وارد بدن می‌کنند. در این حالت، عمل را در بیمارستان انجام می‌دهند و از بیهوشی عمومی استفاده می‌کنند.

پرتو‌درمانی:

پرتو‌درمانی نوعی درمان سرطان است که از اشعه ایکس با انرژی زیاد یا تشعشعات دیگر برای نابودی سلول‌های سرطانی یا جلوگیری از رشد آنها استفاده می‌کنند. پرتو‌درمانی به روش‌های مختلفی اعمال می‌شود.

در پرتو‌درمانی خارجی از دستگاهی خارج از بدن برای ارسال تشعشعات به سمت سرطان استفاده می‌شود.
در پرتو‌درمانی داخلی از مواد رادیواکتیو که در سوزن‌ها، تراشه‌ها، سیم‌ها یا کاتتر‌ها جا گرفته‌اند و به‌طور مستقیم درون سرطان یا در نزدیکی آن قرار می‌گیرند استفاده می‌کنند.
گاه برای حساس‌تر کردن سلول‌های سرطانی نسبت به پرتو‌درمانی، از داروهایی به نام حساس‌کننده‌ها نسبت به پرتو، همراه با پرتو‌درمانی استفاده می‌کنند.
پرتو‌درمانی با استفاده از پادتن‌های نشاندار شده رادیواکتیو به تومور اعمال می‌شود. مواد رادیواکتیو به پادتن‌هایی که در آزمایشگاه تولید می‌کنند متصل می‌شوند. این پادتن‌ها را که سلول‌های تومور را هدف می‌گیرند به بدن تزریق می‌کنند تا سلول‌های تومور را به وسیله ماده رادیو‌اکتیو نابود کنند.
نوع اعمال پرتو‌درمانی به نوع و مرحلۀ سرطان تحت درمان بستگی دارد.

شیمی‌درمانی:

شیمی‌درمانی نوعی درمان سرطان است که از داروها برای جلوگیری از رشد سلول‌های سرطان استفاده می‌کند. این داروها یا سلول‌ها را از بین می‌برند و یا مانع از تقسیم شدن آنها می‌شوند. هنگامی‌که شیمی‌درمانی از طریق دهان یا تزریق به عضله یا رگ اعمال می‌شود، داروها وارد جریان خون می‌شوند و از طریق بدن به محل سلول‌های سرطانی می‌رسند (شیمی‌درمانی سیستمیک). هنگامی‌که داروی شیمی‌درمانی را به‌طور مستقیم در ستون فقرات، یکی از اندام‌ها یا حفره‌های بدن نظیر شکم تزریق می‌کنند، داروها بیش‌تر بر سلول‌های سرطانی در همان نواحی تأثیر می‌گذارند (شیمی‌درمانی منطقه‌ای).

معمولاً از شیمی‌درمانی منطقه‌ای برای درمان سرطان کبد

استفاده می‌کنند. گاه پمپی کوچک حاوی داروهای ضد‌سرطان را در بدن جا می‌دهند. پمپ، داروها را به‌طور مستقیم در رگ‌های خونی که به سمت تومور می‌روند می‌ریزند.

نوع دیگر شیمی‌درمانی منطقه‌ای آمبولیزاسیون شیمیایی سرخرگ کبدی است. داروی ضد سرطان را از طریق کاتتر (لوله‌ای باریک) در سرخرگ کبدی تزریق می‌کنند. دارو با ماده‌ای که سرخرگ را مسدود می‌کند و جریان خون به سمت تومور را قطع می‌کند ترکیب می‌شود. در این حالت، مقدار زیادی از داروی ضد سرطاندر نزدیکی تومور محصور می‌شود و تنها مقدار کمی از دارو به بخش‌های دیگر بدن منتشر می‌شود. بسته به ماده استفاده شده برای مسدود کردن سرخرگ انسداد دائمی یا موقت است. با استفاده از این روش، تومور به اکسیژن و مواد ‌غذایی مورد نیاز برای رشد دسترسی پیدا نمی‌کند. کبد در این حالت خون مورد نیاز خود را از ورید پورت کبدی (که خون را از معده و روده منتقل می‌کند) می‌گیرد.

شیوه اعمال شیمی‌درمانی به نوع و مرحله سرطان تحت درمان بستگی دارد.

تزریق اتانول از طریق پوست:

در روش تزریق زیر جلدی اتانول از طریق پوست برای کشتن سلول‌های سرطانی از سوزنی کوچک برای تزریق مستقیم اتانول (الکل) درون تومور استفاده می‌کنند. این عمل

را یک یا دو بار در هفته انجام می‌دهند. معمولاً برای این روش از بی‌حسی موضعی استفاده می‌شود ولی در صورتی‌که تعداد تومورهای درون کبد زیاد باشد باید از بیهوشی عمومی استفاده کرد.

در حال حاضر، روش‌های جدید درمان در کارآزمایی‌های بالینی آزمایش می‌شوند.

در این بخش، راجع به درمان‌هایی که در حال حاضر در کارآزمایی‌های بالینی بررسی می‌شوند توضیحاتی ارائه می‌شود. همه شیوه‌های درمانی جدید در این قسمت ذکر نشده است.

درمان با حرارت بالا:

در روش درمان با حرارت بالا بافت بدن را درمعرض دمای زیادی قرار می‌دهند تا به این وسیله سلول‌های سرطانی را نابود کنند یا به آنها آسیب برسانند یا سلول‌هایسرطانی را نسبت به اثر تشعشع و داروهای ضد‌سرطان خاص حساس‌تر کنند. به دلیل اینکه بعضی ازسلو‌‌ل‌های سرطانی نسبت به سلول‌های عادی به دما (گرما) حساس‌ترهستند، سلول‌های سرطانی از بین می‌روند و تومور کوچک می‌شود.

درمان بیولوژیک:

درمان بیولوژیک نوعی روش زیست درمانی است که در آن از سیستم دفاعی بدن بیمار جهت مقابله با سرطان استفاده می‌کنند. در این روش از مواد تولیدشده بدن یا تهیه شده در آزمایشگاه برای تقویت، هدایت یا بازسازی دفاع طبیعی بدن در مقابل سرطان استفاده می‌کنند.

به این نوع درمان سرطان، زیست درمانی یا ایمنی درمانی نیز می‌گویند.

ممکن است بیماران بخواهند در کارآزمایی‌های بالینی شرکت کنند.

برای بعضی از بیماران شرکت کردن در پژوهش بالینی بهترین راه درمانی است. کارآزمایی‌های بالینی بخشی از روند تحقیقات سرطان هستند. این کارآزمایی‌ها را به این دلیل انجام می‌دهند تا مشخص شود آیا شیوه درمانی جدید ایمن، مؤثر یا بهتر از درمان‌های متعارف است یا نه.

بسیاری از درمان‌های متعارفی که امروزه استفاده می‌شوند بر پایه کارآزمایی‌های بالینی هستند که در گذشته انجام شده‌اند. بیمارانی که در کارآزمایی‌های بالینی شرکت

می‌کنند یا تحت یک نوع درمان متعارف قرار گیرند یا جزء اولین افرادی هستند که درمان جدیدی را دریافت می‌کنند.

علاوه براین، بیمارانی که در کارآزمایی‌های بالینی شرکت می‌کنند به پیشرفت شیوه درمان سرطان در آینده کمک می‌کنند. حتی در صورتی‌که کارآزمایی‌های بالینی منجر به پیدایش درمان‌های مؤثر جدید نشوند باعث خواهند شد به پرسش‌های مهمی که وجود دارد پاسخ داده شود و منجر به پیشرفت تحقیقات می‌شوند.

بیماران می‌توانند قبل، بعد یا در طی انجام درمان در کارآزمایی‌های بالینی شرکت کنند.

بعضی از کارآزمایی‌های بالینی تنها بیمارانی را می‌پذیرند که تاکنون از هیچ درمانی استفاده نکرده‌اند. سایر پژوهش‌ها، درمان‌ها را بر افرادی که سرطان آنها بهبود نیافته است آزمایش می‌کنند. علاوه براین، کارآزمایی‌های بالینی وجود دارند که روش‌های جدید جلوگیری از عود (بازگشت مجدد) سرطان یا کاهش عوارض جانبی درمان سرطان را آزمایش می‌کنند.

پژوهش‌های بالینی در برخی از نقاط دنیا انجام می‌شوند. بخش راه‌های درمانی حاوی پیوندی است به صفحه پژوهش‌های بالینی که در حال حاضر انجام می‌شود.

ممکن است نیاز به انجام آزمایش‌هایی برای پیگیری درمان وجود داشته باشد.

بعضی از آزمایش‌هایی که برای تشخیص سرطان و مرحله‌بندی آن انجام شده بودند مجدداً تکرار می‌شوند. بعضی از آزمایش‌ها برای تعیین میزان مؤثر بودن درمان تکرار می‌شود. تصمیم‌گیری پیرامون ادامه دادن، تغییر یا متوقف کردن درمان براساس نتیجۀ این آزمایش‌ها انجام می‌شود. گاهی به این روند، مرحله‌بندی مجدد(re-staging) می‌گویند.

بعضی از آزمایش‌ها پس از پایان درمان در فاصله‌های زمانی مشخص انجام می‌شوند. نتایج این آزمایش‌ها را جهت بررسی به‌وجود آمدن تغییرات در وضعیت شما یا بررسی عود سرطان (بازگشت سرطان) به‌کار می‌گیرند. گاهی به این آزمایش‌ها، آزمایش پیگیری یا چک‌آپ (check- ups) می‌گویند.

راه‌های درمانی برای سرطان کبد اولیه بزرگسالان:

سرطان کبد اولیه بزرگسالان قابل برداشت موضعی
سرطان کبد اولیه بزرگسالان غیر‌قابل برداشت پیشرفته محلی و موضعی
سرطان کبد اولیه بزرگسالان پیشرفته
سرطان کبد اولیه بزرگسالان عود کرده
سرطان کبد اولیه بزرگسالان قابل برداشت موضعی

درمان سرطان کبد اولیه بزرگسالان قابل برداشت موضعی معمولاً‌ با یکی این روش‌ها صورت می‌پذیرد:

جراحی (کبدبرداری جزئی : هپاتکتومی ناقص)
جراحی (کبدبرداری کلی: هپاتکتومی کامل) و پیوند کبد
پژوهش بالینی در زمینه شیمی‌درمانی منطقه‌ای یا سیستمیک و یا درمان بیولوژیک که پس از جراحی انجام می‌شود.
سرطان کبد اولیه بزرگسالان غیر قابل برداشت پیشرفته محلی و موضعی

درمان سرطان کبد اولیه بزرگسالان غیر قابل برداشت

پیشرفته محلی و موضعی شامل این موارد است:

جراحی (جراحی سرمایشی یا تخریب ضایعه با فرکانس رادیویی)
شیمی‌درمانی (آمبولیزاسیون شیمیایی، شیمی‌درمانی منطقه‌ای یا شیمی‌درمانی سیستمیک)
تزریق اتانول از طریق پوست
جراحی (کبدبرداری کلی) و پیوند کبد
پرتو‌درمانی با حساس‌کننده‌ها نسبت به پرتو
یک پژوهش بنیادی که ترکیبی از جراحی، شیمی‌درمانی و پرتو‌درمانی است.

شاید از درمان با حرارت بالا نیز استفاده شود. می‌توان پیش از جراحی برای کوچک کردن تومور از شیمی‌درمانی یا پرتو‌درمانی استفاده کرد.

سرطان کبد اولیه بزرگسالان پیشرفته

درمان متعارف

برای سرطان کبد اولیه بزرگسالان پیشرفته وجود ندارد. شاید بیماران بخواهند در پژوهش بالینی شرکت کنند. درمان شامل پژوهش بنیادی در زمینه درمان زیست درمانی، شیمی‌درمانی و/ یا پرتو‌درمانی همراه یا بدون حساس‌کننده‌ها نسبت به پرتو است. شاید از این درمان‌ها به‌عنوان درمان مسکن جهت تسکین عوارض بیماری و بهبود کیفیت زندگی استفاده کنند.

سرطان کبد اولیه

بزرگسالان عود کرده درمان سرطان کبد اولیه بزرگسالان عود کرده شامل این موارد است:

• جراحی (کبدبرداری جزئی)
• جراحی (کبدبرداری کلی) و پیوند کبد
• شیمی‌درمانی (آمبولیزاسیون شیمیایی یا شیمی‌درمانی سیستمیک)
• تزریق اتانول از طریق پوست
• کارآزمایی‌های بالینی مربوط به روش درمانی جدید.

اطلاعات بیش‌تر در مورد سرطان کبد اولیه بزرگسالان:

برای کسب اطلاعات بیش‌تر در مورد سرطان کبد اولیه بزرگسالان از طریق پایگاه علمی، پزشکی و آموزشی مؤسسه تخقیقات، آموزش و پیشگیری سرطان(www.ncii.ir) به بخش‌های زیر مراجعه کنید.

• صفحه اصلی سایت پیرامون سرطان کبد
• آنچه باید درباره سرطان کبد بدانید
• پیشگیری از سرطان کبد (هپاتوسلولار)
• غربالگری سرطان کبد (هپاتوسلولار)
• جراحی سرمایشی در درمان سرطان: پرسش و پاسخ
• برای کسب اطلاعات عمومی در مورد سرطان و اطلاعات دیگر از طریق پایگاه علمی، پزشکی و آموزشی مؤسسه تحقیقات، آموزش و پیشگیری سرطان به بخش‌های زیر مراجعه کنید.

آنچه باید در مورد سرطان بدانید– اطلاعات در یک نگاه
آشنایی با مجموعه‌های سرطان: سرطان
مراحل سرطان: پرسش و پاسخ
شما و شیمی‌درمانی: حمایت از افراد مبتلا به سرطان
شما و پرتو‌درمانی: حمایت از افراد مبتلا به سرطان
زندگی با سرطان
پشتیبانی و منابع
کتابخانه سرطان
اطلاعات لازم برای نجات‌یافتگان/ مراقبان/ حامیان