شیوع سرطان مقعد و میزان مرگ و میر ناشی از آن در ایالات متحده در حال افزایش است .

براساس یک مطالعه جدید ، از سال ۲۰۰۱ تاکنون تعداد موارد سرطان مقعد و مرگ و میر ناشی از آن در ایالات متحده رو به افزایش است. این امر به ویژه در مردان جوان آمریکایی آفریقایی تبار  و همچنین در بین بزرگسالان بالای ۵۰ سال بسیار سریع اتفاق افتاده است .

از سال ۲۰۰۱ تا ۲۰۱۵ ، میزان بروز کلی سرطان مقعد به  ۲.۷   درصد در سال افزایش یافته و مرگ و میر ناشی از آن به ۳.۱ درصد در سال رسیده است . یافته های این مطالعه در ژورنال انستیتوی ملی سرطان آمریکا منتشر شده است .علی رغم این افزایش ها ، سرطان مقعد “هنوز هم بسیار نادر است”  .بیشتر موارد سرطان مقعد در اثر عفونت ناشی از ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد می شود. واکسن پیشگیری از HPV از سال ۲۰۰۶ در دسترس بوده  است ، اما در سرطانهایی که مورد بررسی قرار گرفته اند ،  عفونت ناشی از HPV قبل از اینکه واکسن در دسترس باشد رخ داده است.

برای معکوس کردن روند افزایشی میزان بروز و مرگ و میر  ناشی ازسرطان مقعد ، استفاده بیشتر از واکسن HPV مورد نیاز است .

روند یک سرطان نادر

برای درک روندهای سرطان مقعد در طی چند دهه گذشته ، Dr. Deshmukh وهمکارانش از داده های جمع آوری شده مربوط به بروز سرطان که توسط برنامه های نظارت ، اپیدمیولوژی ، نتایج نهایی (SEER) و برنامه ملی ثبت سرطان (NPCR) استفاده کردند.

اطلاعات مربوط به مرگ و میر ناشی از سرطان در دوره مربوطه از مرکز ملی آمار بهداشت بدست آمده است. محققان همچنین به بررسی تغییرات میزان بروز با گذشت زمان در میان گروههای تعریف شده از جنس ، نژاد ، سن و سال تولد پرداختند.

از سال ۲۰۰۱ تا ۲۰۱۵ تقریبا   ۷۰.۰۰۰ نفر در ایالات متحده مبتلا به سرطان مقعد تشخیص داده شده اند . اکثریت آن ها زن ، سفید پوست و بالای ۵۰ سال بودند. اما در برخی گروه ها این افزایش خطر حتی بیشتر است . به عنوان مثال ، در تطابق سنی ، خطر ابتلا به سرطان مقعد در میان مردان جوان آمریکایی آفریقایی تبار متولد اواسط دهه ۱۹۸۰ پنج برابر بیشتر از مردان آمریکایی آفریقایی تبار متولد اواخر دهه ۱۹۴۰ بود.

بروز بالای بیماری به دلیل میزان بالای ویروس نقص ایمنی بدن (HIV) در بین مردان جوان سیاه پوست در ایالات متحده است HIV. توانایی بدن در مقابله با عفونت HPV را تضعیف می کند.

در فاصله سالهای ۲۰۰۱ تا ۲۰۱۵ علاوه بر افزایش میزان بروز ، میزان تشخیص موارد بیماری در مرحله بالاتر که به مناطق نزدیک یا دور بدن گسترش یافته اند نیز افزایش یافته است. در این دوره زمانی ، بیماری پیشرفته در مردان سه برابر و در زنان بیش از دو برابر شده است.افزایش میزان مرگ و میر سالانه ناشی از سرطان مقعد در افراد ۶۰ تا ۶۹ ساله تقریباً ۵ درصد است .

یک عامل ویروسی

HPV گروهی بیش از ۲۰۰ نوع ویروس مرتبط است که برخی از آنها از طریق فعالیت جنسی انتشار می یابند. بیشتر این ویروس ها باعث بروز سرطان نمی شوند. اما حدود ۱۴ نوع HPV از نظر مقاربتی شناخته شده است که باعث بروز شش نوع سرطان می شود: سرطان دهانه رحم ، سرطان دهان (گلو) و سرطانهای مقعد ، آلت ، واژن و ولوو.

دو نوع ، HPV16 و HPV18 ، مسئول بیشتر سرطانهای ناشی از  HPV هستند. حتی اگر فردی به یکی از این ویروس ها آلوده باشد ، سیستم ایمنی بدن معمولاً می تواند این عفونت را از بین ببرد. اما در برخی افراد ، عفونت همچنان ادامه دارد و سلولهای آلوده سرانجام سرطانی می شوند. این احتمال که عفونت در افراد با سیستم ایمنی ضعیف تر از جمله افراد مسن و افراد مبتلا به HIV مقاوم شود بیشتر است.

حدود دو دهه یا بیشتر طول می کشد تا عفونت HPV منجر به سرطان شود. به این معنی که موارد سرطان مقعد مشاهده شده در این مطالعه مربوط به عفونت HPV  در دهه ۱۹۹۰ یا قبل از آن ، قبل از تهیه واکسن HPV است.

از سال ۱۹۷۰ به بعد غربالگری و درمان تغییرات پیش سرطانی در دهانه رحم ناشی از HPV،  میزان بروز سرطان دهانه رحم در زنان ۵۰ ساله و بالاتر را . ۶۵% کاهش داده است  . اما تاکنون هیچ روش غربالگری برای کاهش خطر ابتلا به سرطان مقعد یافت نشده است.

مدت زمانی است که افزایش میزان بروز سرطان مقعد مورد توجه محققین قرار گرفته است . در حال حاضر برخی تلاش ها برای آزمایش استراتژی های غربالگری در برخی از جمعیت های پر خطر آغاز شده است.به عنوان مثال ، یک کارآزمایی بالینی تحت پشتیبانی NCI  به نام Anchor در حال بررسی پیشگیری از بروز سرطان مقعد در زنان و مردان مبتلا به HIV با  درمان ضایعات پیش سرطانی مقعد است .

حتی با افزایش میزان بروز سرطان مقعد در دو دهه گذشته ، فقط حدود ۸۰۰۰ مورد سرطان مقعد در سال در ایالات متحده تشخیص داده می شود. آزمون غربالگری در این جمعیت پر خطر در حال حاضر اهمیت دارد.

گفتگوی صریح

در صورت عدم وجود آزمایشات غربالگری مؤثر ، مانند آزمایشات Pap و HPV برای سرطان دهانه رحم ، برای جلوگیری از ادامه روند سرطان مقعد در آینده ، تأکید باید بر افزایش سریع واکسیناسیون HPV باشد .

بسیاری از موانع میزان واکسیناسیون HPV در ایالات متحده را در گروههای سنی مورد نظر در حدود ۵۰٪ نگاه داشته اند . این میزان در ایالات مختلف متفاوت است. یکی از موانع عدم آگاهی مردم از این است که HPV باعث سرطان می شود. مطالعه‌ای که در اوایل سال جاری منتشر شده نشان می دهد کمتر از ۳۰٪ از بزرگسالان مورد بررسی ، می دانستند که HPV می تواند باعث سرطانهای مقعد ، دهان و آلت تناسلی شود. و تعداد قابل توجهی از بزرگسالان حتی نمی دانند که این ویروس باعث سرطان دهانه رحم می شود.

برای افزایش میزان واکسیناسیون HPV ، برقراری ارتباط بهتر بین متخصصین مراقبت های بهداشتی ، افراد واجد شرایط واکسن و خانواده های آنها بسیار اهمیت دارد .

در مطالعات  قبلی فقط حدود ۲۰٪ از مردان و ۳۰٪ از زنان واجد شرایط واکسن یا افرادی که اعضای خانواده  واجد شرایط واکسن داشتند ، توصیه ای برای واکسیناسیون HPV طرف پزشک داشته اند. غلبه بر عدم تمایل پزشکان به توصیه واکسن HPV “پتانسیل بسیار خوبی” برای بهبود استفاده از آن دارد.

نیاز به آگاهی بیشتر درباره سرطان مقعد وجود دارد.

برخی افراد تصور می کنند که سرطان مقعد فقط ناشی از سیستم ایمنی سرکوب شده ( ابتلا به HIV)    یا روابط جنسی غیر متعارف است . اگرچه این جمعیت بیشتر در معرض ابتلا هستند ، اما سرطان مقعد منحصر به این جمعیت نیست.

علائم سرطان مقعد می تواند شامل خونریزی ، درد در ناحیه مقعد و تورم یا برآمدگی در ناحیه باشد. در صورت مشاهده هر یک از این علائم باید توسط پزشک بررسی شود .

چنین گفتگوهایی نیاز به غلبه بر تابو و خجالت دارد. مردم نمی خواهند در مورد شرایط مقعد یا روده صحبت کنند. اما آنچه مهم است این است که هیچ یک از علائم را دست کم نگیرید .اغلب افراد  فکر می کنند که این علائم ناشی از بواسیر است و آن را نادیده می گیرند .تشخیص زودهنگام بسیار اهمیت دارد و اغلب می تواند  از مرگ و میر ناشی از این بیماری جلوگیری کند .