درمان سرطان معده

اطلاعات عمومی راجع به سرطان معده

نکات کلیدی این بخش:

• سرطان معده یک بیماری است که در آن سلول‌های بدخیم (سرطانی) در لایه پوشاننده معده شکل می‌گیرند.
• سن، رژیم غذایی، و بیماری‌های معدی بر خطر ابتلا به سرطان معده تأثیر مي‌گذارند.
• علائم احتمالی سرطان معده عبارتند از سوءهاضمه و ناراحتی یا درد معده.
• آزمایش‌هايي که وضعيت معده و مری را می‌سنجند برای کشف و تشخیص سرطان معده استفاده می‌شوند.

عوامل خاصی بر پیش‌آگاهی (امكان بهبود) و حق انتخاب‌های درمان تأثیر می‌گذارند.

سرطان معده یک بیماری است که در آن سلول‌های بدخیم (سرطانی) در لایه پوشاننده معده شکل می‌گیرند.

معده یک اندام g شکل در قسمت فوقانی شکم و بخشی از سیستم گوارشی است که ریزمغذی‌های (ویتامین‌ها، مواد معدنی، کربوهیدرات‌ها، چربی، پروتئین‌ها و آب) موجود در غذای خورده شده را پردازش کرده و به دفع مواد زائد از بدن کمک می‌کند. غذا از طریق یک لوله باریک ماهیچه‌ای که مری نامیده می‌شود، از حلق به معده منتقل می‌شود. غذاهای نیمه‌هضم شده پس از ترک معده به روده کوچک و پس از آن به روده بزرگ وارد می‌شوند.

معده و مری بخشی از سیستم گوارشی فوقانی هستند.

دیواره معده از سه لایه بافت تشکیل شده است: لایه مخاطی (داخلی‌ترین لایه)، لایه ماهیچه‌ای (میانی) و لایه سروزی (بیرونی‌ترین لایه).

سرطان معده در سلول‌‌های تشکیل‌دهنده لایه مخاطی شروع شده و وقتی که رشد کند به لایه‌های بیرونی هم رسوخ مي‌كند.

تومورهای استرومال در حمایت از بافت رابط به‌وجود می‌آیند و به شیوه‌ای متفاوت از سرطان معده درمان می‌شوند. برای آگاهي، خلاصه PDQ را در درمان سارکومای بافت نرم ببینید.

برای آگاهي راجع به سرطان‌های معده، خلاصه‌های PDQ زیر را ببینید:

• سرطان‌های غیرمعمول دوران کودکی.
• پیشگیری از سرطان معده.
• غربالگری سرطان معده.

سن، رژیم غذایی و بیمارهاي معده می‌تواند بر خطر ابتلا به سرطان معده تأثیر بگذارد.

هر چیزی که امكان ابتلا به یک بیماری را افزایش می‌دهد، عامل خطرزا نامیده می‌شود. بودن عامل خطرزا بدین‌معنا نیست که شما به سرطان مبتلا خواهید شد و نبود آن به معنی عدم ابتلای شما به سرطان در آینده نیست. افرادی که فکر می‌کنند در معرض خطر ابتلا باشند باید این موضوع را با پزشک در میان بگذارند.

عوامل خطرزاي سرطان معده به شرح زیرند:

• عفونت هليکوباکتر پیلوری (H.پیلوری) در معده.
• گاستریت (التهاب معده) مزمن.
• کم‌خونی پرنیسیوز.
• متاپلازی روده‌ای (وضعیتی که در آن سلول‌های تشکیل‌دهنده روده جایگزین ساختار معده می‌شوند).
• پولیپوز آدنوماتوز فامیلی (FAP) یا پولیپ‌های معده.
• داشتن رژیم غذایی پرنمک و غذاهای دودی و مصرف اندك میوه و سبزی.
• خوردن غذاهایی که به شیوه مناسبی تهیه یا نگهداری نشده‌اند.
• مرد و يا مسن بودن.
• کشیدن سیگار.
• داشتن مادر، پدر، خواهر یا برادری که مبتلا به سرطان معده بوده است.

علائم احتمالی سرطان معده عبارتند از سوءهاضمه و احساس درد یا ناراحتی در معده.

این علائم و علامت‌های دیگر می‌توانند از وجود سرطان معده حكايت داشته باشند. شرایط دیگر نيز می‌توانند علائم مشابهی ایجاد کنند.

در مراحل اولیه سرطان معده، علائم زیر ممکن است ظاهر شوند:

• سوءهاضمه و ناراحتی معده.
• احساس پري پس از خوردن غذا.
• دل‌آشوبه ملایم.
• بی‌اشتهایی.
• سوزش معده.

در مراحل پیشرفته‌تر سرطان معده، علائم زیر ممکن است ايجاد شوند:

• وجود خون در ادرار.
• حالت تهوع.
• کاهش وزن به دلایل نامعلوم.
• درد معده.
• زردی (زردی چشم و پوست).
• آسیت (تولید مایع در شکم).
• دشواري در بلع غذا.

هرگاه يكي از این مشکلات اتفاق بیفتد، باید به پزشک اطلاع دهيد.

از آزمایش‌هايي که مری و معده را مورد معاینه قرار مي‌دهند، برای کشف و تشخیص سرطان معده استفاده می‌شود.

می‌توان از آزمایش‌ها و روش‌های زیر استفاده نمود:

• بررسی‌های شیمیایی خون: روندی است که در آن نمونه‌اي از خون بيمار برای اندازه‌گیری میزان مواد خاص آزاد شده در بدن توسط اندام‌ها و بافت‌های آن، مورد آزمایش قرار مي‌گيرد. میزان غیرعادی (بیش‌تر یا کم‌تر از حد نرمال) یک ماده می‌تواند علامت وجود یک بیماری در اندام بافت تولیدکننده آن ماده باشد.
• شمارش کامل خون (CBC): روندی که در آن نمونه‌اي از خون مي‌گيرند و برای موارد زیر بررسی می‌شود:
• شمارش گلبول‌های قرمز، گلبول‌های سفید و پلاکت‌ها
• میزان هموگلوبین (پروتئینی که اکسیژن را حمل می‌کند) در گلبول‌های قرمز.
• نسبت گلبول‌های قرمز در نمونه موردنظر

آندوسکوپی فوقانی، آزمايشي برای مشاهده درون مری، معده و اثنی عشر (اولین قسمت از روده کوچک) به‌منظور بررسی مناطق غیرعادی است.

آندوسکوپ که وسیله‌ای نازک و لوله‌ای شکل به‌همراه نور و لنز برای دیدن است، از طریق دهان و گلو به درون مری فرستاده می‌شود.

آندوسکوپی فوقانی. یک لوله نازک روشن برای جست‌وجوی مناطق غیرعادی مری، معده و اولین بخش روده کوچک از طریق دهان وارد بدن می‌شود.

آزمایش بررسي امكان وجود خون در مدفوع: آزمایش مدفوع برای یافتن خون در آن است که با كمك میکروسکوپ امكان‌پذير مي‌شود.

بلع باریوم: یک سری عکس با اشعه ايكس ايكس ري (x-ray) از مری و معده است. بیمار یک محلول حاوی باریوم (یک ترکیب سفید نقره‌ای متالیک) می‌نوشد. این مایع مری و معده را می‌پوشاند و عکس‌های x-ray گرفته می‌شوند. این روند گرفتن عكس رنگي از دستگاه گوارش فوقانی نیز نامیده می‌شود.

بلع باریوم. به بیمار محلول باریوم خورانده مي‌شود و آن محلول از طریق مری در معده جریان می‌یابد. عکس‌های x-ray برای جست‌وجوی مناطق غیرعادی گرفته می‌شوند.

نمونه‌برداری: برداشتن سلول‌ها یا بافت‌هایی است که می‌توان آنها را زیر میکروسکوپ برای بررسی وجود علائم سرطان مشاهده کرد. معمولاً نمونه‌برداری معده هنگام آندوسکوپی انجام می‌شود.

سي.‌تي. اسکن (CAT Scan): روندی است که از زوایای مختلف تعدادي عکس‌های دقیق (با جزئیات) از مناطق درون بدن گرفته می‌شود. عکس‌ها با كمك کامپیوتر متصل به دستگاه اشعه ايكسx-ray گرفته می‌شوند. ممکن است یک ماده رنگی در ورید تزریق و یا به بیمار نوشانده شود تا اندام‌ها و بافت‌ها، واضح‌تر مشاهده شوند. این روند توموگرافي كامپيوتري نيز نامیده می‌شود.

عوامل خاص بر پیش‌آگاهی (امكان بهبود) و حق انتخاب درمان تأثیر می‌گذارد.

پیش‌آگاهی (امكان بهبود) و حق انتخاب‌های درمان به موارد زیر بستگی دارد:

• مرحله و درجه سرطان (آیا هنوز فقط در معده است یا به غدد لنفاوی یا دیگر نقاط بدن نيز سرایت کرده است.)

• سلامت عمومی بیمار

هرگاه سرطان معده در مراحل اولیه کشف شود، امكان بهبود بیش‌تر است. چون سرطان معده معمولاً وقتی تشخیص داده می‌شود، كه در مرحله پیشرفته‌ای است.

در مراحل پیشرفته‌تر، سرطان معده را می‌توان درمان کرد اما به‌ندرت کاملاً درمان مي‌شود. مشارکت در یکی از پژوهش‌های بالینی انجام شده برای ارتقاء درمان، باید مورد توجه قرار گیرد. اطلاعات راجع به پژوهش‌های بالینی در حال انجام در پايگاه انستيتوي ملي سرطان در دسترس است.

مراحل سرطان معده

نکات کلیدی این بخش:

• پس از اینکه سرطان معده تشخیص داده شد، برای اینکه بدانيم آیا سرطان در معده یا اعضای دیگر بدن منتشر شده است باید آزمایش‌هايي انجام شود.
• سرطان از سه راه در بدن منتشر می‌شود.
• مراحل زیر برای سرطان معده مورد استفاده قرار می‌گیرد.
• مرحله صفر (0) كارسينوماي درجا (carcinoma in situ)
• مرحله يك (I)
• مرحله دو (II)
• مرحله سه (III)
• مرحله چهار (IV)

پس از اینکه سرطان معده تشخیص داده شد، برای اینکه بدانيم آیا سلول‌های سرطانی در معده یا دیگر بخش‌های بدن منتشر شده‌اند بايد آزمايش‌هايي انجام شود، كه به اين عمل «تعيين مرحله» مي‌گويند.

اطلاعات به‌دست آمده از عمليات تعیین مرحله، مرحله بیماری را معین می‌کند. دانستن مرحله بیماری برای انجام جراحی مهم است.

آزمایش‌ها و بررسی‌های زیر ممکن است در عمليات تعیین مرحله مورد استفاده قرار بگیرند:

• آزمایش‌های B-HCG (beta-human chorionic gonoclotropin)، CA-125 و CEA (آنتی‌ژن کارسیوامبریونیک: آزمایش‌هايي که سطح B-HCG، CA-125 و CEA را در خون اندازه‌گیری می‌کنند. این مواد هم از طریق سلول‌های سرطانی و هم سلول‌های عادی وارد جریان خون می‌شوند. هنگامی‌که بیش از میزان عادی در خون موجود باشند، می‌توانند علامتی از سرطان معده یا نارسايي‌هاي دیگر محسوب مي‌شوند.
• عكس قفسه سينه با اشعه ايكس: که یک ايكس ري از اندام‌ها و استخوان‌های درون سینه است. ايكس ري (x-ray) نوعي انرژی است که به درون بدن نفوذ کرده و تصویری از مناطق مختلف بر روی فیلم ایجاد کند.
• سونوگرافی آندوسکوپیک (EUS): شیوه‌ای که در آن یک آندوسکوپ، معمولاً از طریق دهان یا مقعد، وارد بدن می‌شود. آندوسکوپ یک وسیله لوله‌ای شکل نازک است که یک منبع نور و یک لنز برای دیدن دارد. کاوشگر در انتهای آندوسکوپ امواج مافوق صوت (اولتراسوند) به بافت‌ها یا اندام‌های داخلی وارد مي‌كند كه در برخورد با اندام يا بافت موردنظر منعكس شده و تصویری از بافت‌های بدن را ایجاد می‌کنند که سونوگرام نامیده می‌شود. این شیوه به نام آندوسونوگرافی نیز شناخته می‌شود.
• سي.‌تي.‌اسکن (CTScan): شیوه‌ای که در آن تعدادي عکس دقیق از زاویه‌های مختلف از مناطق درون بدن تهیه می‌شود. این عکس‌ها به‌وسیله کامپیوتری که به یک دستگاه اشعه ايكس (x-ray) متصل است، گرفته می‌شوند. برای کمک به نمایش بهتر بافت‌ها و اندام‌ها، ممکن است به بیمار ماده حاجب خورانده شود و یا در ورید او تزریق شود. این شیوه توموگرافی کامپیوتری، توموگرافی کامپیوتری شده یا توموگرافی محوری (مقطعی) کامپیوتری شده نیز نامیده می‌شود.
• لاپاروسکوپی: نوعی جراحی است که برای معاینه اندام‌های درون شکم به‌منظور بررسي علائم بیماری به‌کار می‌رود. شکاف‌های (برش‌های) کوچکی در دیواره شكم ایجاد می‌شود و لاپاروسکوپ (لوله‌اي نازک روشن) را وارد یکی از آن شکاف‌ها می‌کنند. ممکن است وسیله‌های دیگری از طریق اين شکاف‌ها برای انجام کارهایی مانند برداشتن اندام‌ها یا نمونه‌های بافتی برای نمونه‌برداري (بیوپسی) وارد بدن شوند.
• پت اسکن PET (اسکن توموگرافی با گسیل پوزیترون): روشی است برای یافتن سلول‌های تومور بدخیم در بدن. مقدار کمی گلوکز (شکر) رادیواکتیو در یک رگ تزریق می‌شود. اسکنر پت PET دور بدن می‌چرخد و از جاهایی که گلوکز راديواكتيو در بدن جريان دارد، عکس‌برداری می‌کند. گلوكوز راديواكتيو موجب مي‌شود كه سلول‌های تومور بدخیم در عکس واضح‌تر باشد چون نسبت به سلول‌های عادی، گلوکز بیش‌تری را مصرف می‌کنند و فعال‌ترند.

سرطان به 3 شیوه در بدن منتشر می‌شود. سه راهی که سرطان از طریق آنها در بدن منتشر می‌شود عبارتند از:

• از طریق بافت. سرطان به بافت‌های عادی اطراف خود حمله می‌کند.
• از طریق سیستم لنفاوی. سرطان به سیستم لنفی حمله می‌کند و از طریق مجراهای لنفی به مناطق دیگر بدن منتقل می‌شود.
• از طریق خون. سرطان به سیاهرگ‌ها و مویرگ‌ها حمله می‌کند و از طریق خون به مناطق دیگر بدن نفوذ مي‌كند.

وقتی ‌که سلول‌های سرطانی از غده اولیه (اصلی) جدا شده و از طریق لنف یا خون به نقاط دیگر بدن نفوذ مي‌كند، ممکن است تومور دیگری (ثانویه) تشکیل شود. برای مثال، اگر سرطان پستان به استخوان‌ها سرایت کند، سلول‌های سرطانی موجود در استخوان در واقع همان سلول‌های سرطان پستان هستند و بیماری، سرطان پستان متاستاتیک خوانده مي‌شود نه سرطان استخوان.

مراحل زیر برای سرطان معده مورد استفاده قرار می‌گیرند:

مرحله صفر كارسينوماي درجا (Carcinoma in Situ)

در مرحله صفر ، سلول‌های غیرعادی در ساختار لایه مخاطی (داخلی‌ترین لایه) دیواره معده یافت می‌شوند. این سلول‌های غیرعادی كه ممکن است تبدیل به سرطان شوند و به بافت‌هاي سالم مجاور سرایت کنند. مرحله صفر كارسينوماي درجا Carcinoma in Situ نامیده می‌شود.

مرحله يك (I)

در مرحله يك (I)، سرطان تشکیل شده است، و بسته به اینکه در کجا منتشر شده، به مرحله يك اي و يك بي (IA و IB) تقسیم می‌شود.

• مرحله يك اي (IA): سرطان در لایه مخاطی (درونی‌ترین لایه) دیواره معده كاملاً رسوخ كرده است.
• مرحله يك بي (IB): سرطان در بخش‌های زیر گسترش‌یافته:
• در لایه مخاطی (درونی‌ترین لایه) دیواره معده و تا 6 غده لنفاوی مجاور تومور یا در لایه ماهیچه‌ای (میانی) دیواره معده.

مرحله دو (II)

در مرحله دو سرطان معده، سرطان در بخش‌های زیر منتشر شده است:

• کاملاً در لایه مخاطی (داخلی‌ترین لایه) دیواره معده و در 7 الی 15 غده لنفاوی مجاور تومور نیز یافت می‌شود.
• در لایه ماهیچه‌ای (میانی) دیواره معده و تا 6 غده لنفاوی مجاور تومور یافت می‌شود.
• در لایه سروزی (بیرونی‌ترین) دیواره معده گسترش یافته ولی به هیچ غده لنفاوی یا اندام‌های دیگری رسوخ نكرده است.

مرحله سه (III)

در مرحله سه (III) سرطان معده بسته به جاهایی که سرطان گسترش یافته، به مراحل سه اي (IIIA) و سه بي (IIIB) تقسیم می‌شود:

مرحله سه اي (IIIA): سرطان در بخش‌های زیر گسترش یافته است:

• در لایه ماهیچه‌ای (میانی) دیواره معده و در 7 الی 15 غده لنفاوی مجاور تومور یافت می‌شود.
• در لایه سروزی (بیرونی‌ترین لایه) دیواره معده پيشروي كرده و در 1 الی 6 غده لنفاوی مجاور نیز یافت می‌شود.
• در اندام‌های مجاور معده رسوخ كرده اما به هیچ غده لنفاوی یا اندام‌های دیگر بدن سرایت نکرده است.

مرحله سه بي (IIIB): سرطان به لایه سروزی (بیرونی‌ترین لایه) دیواره معده سرایت کرده و در 7 الی 15 غده لنفاوی مجاور تومور یافت می‌شود.

مرحله چهار (IV)

در مرحله چهار (IV)، سرطان به بخش‌های زیر سرایت کرده است:

• اندام‌های مجاور معده و حداقل یک غده لنفاوی.
• بیش از 15 غده لنفاوی.
• بخش‌های دیگر بدن.

سرطان معده عودکننده

سرطان معده عودکننده، سرطانی است که بعد از درمان عود می‌کند (بازمی‌گردد).

سرطان ممکن است در معده یا بخش‌های دیگر بدن مانند ريه یا غدد لنفاوی عود کند.

حق انتخاب‌های درمان:

نکات کلیدی این بخش:

• انواع مختلف درمان برای بیماران مبتلا به سرطان معده وجود دارد.
• چهار نوع درمان استاندارد مورد استفاده قرار می‌گیرد:
• عمل جراحی.
• شیمی‌درمانی.
• پرتودرمانی.
• شیمی پرتودرمانی.
• انواع جدید درمان در پژوهش‌های بالینی مورد آزمایش قرار مي‌گيرند. شايد بیماران بخواهند در پژوهش‌های بالینی شركت کنند. بیماران می‌توانند قبل، در طول درمان و یا پس از شروع درمان وارد پژوهش‌های بالینی شوند.
• ممکن است آزمایش‌های پيگيري مورد نیاز باشد.

برای افراد مبتلا به سرطان معده انواع مختلف درمان وجود دارد.

انواع مختلف درمان برای مبتلايان به سرطان معده موجود است. برخی از درمان‌ها، استاندارد هستند (روش‌هايي كه در حال حاضر برای درمان از آنها استفاده می‌شود) و برخی از آنها طی پژوهش‌های بالینی در مرحله آزمایش‌اند. درمان پژوهش‌ بالینی مطالعه‌اي تحقیقاتی است که به بهبود درمان‌های رایج یا کسب اطلاعات در مورد درمان‌های جدید به مبتلایان سرطان کمک می‌کنند.

وقتی که پژوهش‌های بالینی نشان بدهند یک درمان جدید بهتر از درمان استاندارد است، ممکن است درمان جدید تبدیل به درمان استاندارد شود. شايد بیماران بخواهند در پژوهش‌های بالینی شركت کنند. بايد دانست كه در برخی از پژوهش‌های بالینی فقط بیمارانی که از درمان استاندارد استفاده نمی‌کنند، مي‌توانند شركت كنند.

چهار نوع درمان استاندارد مورد استفاده:

عمل جراحی

عمل جراحی درمان رایجی برای تمامی مراحل سرطان معده است. انواع عمل‌های جراحی زیر ممکن است مورد استفاده قرار گیرد:

• معده‌برداری جزئی: برداشتن بخشی از معده و غدد لنفاوی مجاور است و بخش‌هایي از بافت‌ها و اندام‌های دیگر مجاور تومور طحال نیز ممکن است برداشته شود. طحال اندامی در قسمت فوقانی شکم است که خون را پالايش کرده و سلول‌های قدیمی خون را جدا می‌کند.
• معده‌برداری کامل: برداشتن تمام معده، غدد لنفاوی مجاور و بخش‌هایی از مری، روده کوچک و بافت‌های مجاور تومور است. ممکن است طحال هم برداشته شود.

در اين‌صورت مری به روده کوچک وصل می‌شود تا بیمار بتواند به خوردن و نوشیدن ادامه دهد.

اگر تومور تمام معده را در بر گرفته باشد، اما نتوان با جراحی استاندارد آن را کاملاً از ميان برداشت، ممکن است شیوه‌های زیر مورد استفاده قرار گیرد:

• تعبیه استنت داخل مجرایی: روندی برای وارد کردن یک استنت (یک لوله باریک قابل ارتجاع) به‌منظور باز نگه داشتن یک راه عبور (مانند شریان‌ها یا مری) است. برای تومورهایی که راه عبور به داخل و بیرون معده را بسته‌اند، ممکن است عمل جراحی برای قرار دادن یک استنت از مری به معده یا از معده به روده کوچک انجام شود تا بیمار بتواند به‌صورت عادی غذا بخورد.
• لیزردرمانی داخل مجرایی: روندی که در آن یک آندوسکوپ (یک لوله باریک روشن) به همراه یک لیزر متصل به آن وارد بدن می‌شود. لیزر ابزاري است كه با تاباندن نور خاصي می‌تواند به‌عنوان یک چاقوي جراحي مورد استفاده قرار گیرد.

شیمی‌درمانی:

شیمی‌درمانی نوعي درمان سرطان است که در آن برای متوقف کردن رشد سلول‌های سرطانی با کشتن سلول‌ها یا مانع تقسیم شدن آنها، از داروها استفاده می‌شود. وقتی شیمی‌درمانی از راه خوردن دارو و یا تزریق آن در رگ یا ماهیچه انجام می‌شود، داروها وارد جریان خون شده و به سلول‌های سرطانی سراسر بدن می‌رسند. (شیمی‌درمانی سیستمیک)

وقتی دارو مستقیماً در ستوان فقرات، یک اندام، و یا حفره بدن، مثل شکم وارد می‌شود، داروها عمدتاً سلول‌های سرطانی آن مناطق را تحت تأثیر قرار می‌دهند (شیمی‌درمانی منطقه‌ای).

راهی که برای انجام شیمی‌درمانی انتخاب می‌شود، به نوع و مرحله سرطان مورد درمان بستگی دارد.

پرتودرمانی:

پرتودرمانی نوعي درمان سرطان است که از اشعه‌ ايكس (x-ray) پرانرژی یا انواع دیگر اشعه‌ها برای کشتن سلول‌های سرطانی یا متوقف کردن رشد آنها استفاده مي‌شود.

دو نوع پرتودرمانی وجود دارد: پرتودرمانی بیرونی، که برای فرستادن اشعه برای مقابله سرطان از دستگاهي بیرون بدن استفاده می‌شود. پرتودرمانی درونی، که از مواد رادیواکتیو قرار داده شده در سوزن‌ها، دانه‌ها، لوله‌ها یا سوندهایی که مستقیماً درون یا مجاور سرطان قرار داده شده‌اند، استفاده می‌شود. روش انجام پرتودرمانی به نوع و مرحله سرطان مورد درمان بستگی دارد.

شیمی پرتودرمانی:

شیمی پرتودرمانی، روشی است که شیمی‌درمانی و پرتودرمانی را برای افزایش آثار هر دو، با هم ترکیب می‌کند.

اگر شیمی پرتودرمانی پس از جراحی برای افزایش امكان درمان انجام شود، کمکی نامیده می‌شود و اگر قبل از جراحی انجام شود شیمی‌درمانی قبل از عمل نامیده می‌شود.

انواع جدید درمان نيز در پژوهش‌های بالینی در حال آزمایشند.اطلاعات راجع به پژوهش‌های بالینی در پايگاه موسسه تحقيقات، آموزش و پيشگيري سرطان (www.NCI.ir) در دسترس‌اند.

ممکن است بیماران بخواهند در مطالعات بالینی شركت کنند.

برای برخی بیماران، شركت در یک پژوهش‌ بالینی مي‌تواند بهترین انتخاب درمان باشد. پژوهش‌های بالینی بخشی از كارهاي تحقيقاتي سرطان هستند. پژوهش‌های بالینی برای دانستن اینکه آیا درمان‌های جدید سرطان، مطمئن و مؤثر و یا بهتر از درمان‌های استاندارد هستند، انجام می‌شوند.

بسیاری از درمان‌های استاندارد سرطان در حال حاضر، بر مبنای پژوهش‌های بالینی گذشته پایه‌گذاری شده‌اند. بیمارانی که در یک پژوهش‌ بالینی شرکت می‌کنند ممکن است به‌صورت استاندارد درمان شوند یا در میان اولین کسانی باشند که یک درمان جدید را تجربه کرده‌اند.

بیماران می‌توانند قبل، در طول، یا پس از شروع درمان در پژوهش‌های بالینی شركت كنند.

برخی پژوهش‌های بالینی، تنها افرادی را در بر می‌گیرند که هنوز مورد درمان قرار نگرفته‌اند.

درمان‌های آزمایشی، بررسي بیمارانی که سرطانشان با درمان استاندارد بهتر نشده است، انجام مي‌شود. پژوهش‌های بالینی دیگری نیز وجود دارند که راه‌های توقف بازگشت (عود کردن) سرطان یا کاهش عوارض جانبی درمان را بررسی می‌کنند.

ممکن است آزمایش‌های پيگيري مورد نیاز باشند. برخی از آزمایش‌هايي که برای تشخیص سرطان یا پی بردن به مرحله آن انجام می‌شوند را می‌توان تکرار كرد.

برخی از آزمایش‌ها به‌منظور آگاهی از نحوه عملكرد درمان تکرار می‌شوند. تصمیم‌گیری در مورد اینکه درمان ادامه پیدا کند، تغییر داده و یا متوقف شود، بر مبنای نتایج این آزمایش‌ها انجام مي‌شود.

گاهي این عمل ارزيابي مجدد نامیده می‌شود.

انجام برخی از این آزمایش‌ها هر چند وقت یک بار پس از اتمام درمان، ادامه می‌یابد. نتایج این آزمایش‌ها می‌تواند نشان بدهد وضعیت شما عوض شده است یا سرطان عود کرده است (بازگشته است). این آزمایش‌ها برخی اوقات آزمایش‌ها یا معاینات متعارف (روتین) دنباله‌دار نامیده می‌شوند.

حق انتخاب‌های درمان هر مرحله

مرحله صفر (0) كارسينوماي درجا (carcinoma insitu)

مرحله يك I سرطان معده.

مرحله دو II سرطان معده.

مرحله سه III سرطان معده.

مرحله چهار IV سرطان معده.

مرحله صفر (0) كارسينوماي درجا (carcinoma insitu)

درمان مرحله صفر معمولاً عمل جراحی است (معده‌برداری کلی یا جزئی).

از طریق PDQ مرکز پژوهش‌های بالینی سرطان NCI که در حال حاضر در مرحله صفر سرطان معده (stage o gastric cancer) بیمار می‌پذیرد، پژوهش‌های بالینی آمریکا را مطالعه کنید.

برای نتایج دقیق‌تر، با استفاده از مشخصات دیگر مانند مکان آزمايش‌ها، نوع درمان، یا نام دارو، جست‌وجو را محدود کنید.

مرحله يك (I) سرطان معده

درمان مرحله يك I سرطان معده به اين شیوه‌‌ها انجام مي‌شود:

• عمل جراحی (معده‌برداری کلی یا جزئی).
• عمل جراحی (معده‌برداری کلی یا جزئی) که با شیمی رادیودرمانی ادامه می‌یابد.
• پژوهش‌ بالینی شیمی رادیو درمانی که قبل از عمل جراحی انجام می‌شود.

برای نتایج دقیق‌تر، با استفاده از مشخصات دیگر مانند مکان آزمايش‌ها، نوع درمان، یا نام دارو، جست‌وجو را محدود کنید.

مرحله دو (II) سرطان معده

درمان مرحله دو (II) سرطان معده می‌تواند به روش‌های زیر باشد:

• عمل جراحی (معده برداری کلی یا جزئی).
• عمل جراحی (معده برداری کلی یا جزئی) که با شیمی پرتودرمانی ادامه می‌یابد.
• شیمی‌درمانی قبل از عمل جراحی.
• پژوهش‌ بالینی جراحی که با شیمی پرتودرمانی که داروهای جدید ضدسرطان را آزمایش می‌کنند، ادامه می‌یابد.
• پژوهش‌ بالینی شیمی رادیو درمانی که قبل از عمل جراحی انجام می‌شود.

برای نتایج دقیق‌تر، با استفاده از مشخصات دیگر مانند مکان آزمايش‌ها، نوع درمان، یا نام دارو، جست‌وجو را محدود کنید.

مرحله سه (III) سرطان معده

درمان مرحله سه (III) سرطان معده به روش‌های زیر است:

• عمل جراحی (معده‌برداری کلی).
• عمل جراحی که با شیمی پرتودرمانی ادامه می‌یابد.
• شیمی‌درمانی که قبل و بعد از عمل جراحي انجام می‌شود.
• پژوهش‌ بالینی جراحی که با شیمی رادیودرمانی‌ای که داروهای ضدسرطان جدید را آزمایش می‌کند، دنبال می‌شود.
• پژوهش‌ بالینی شیمی رادیو درمانی که قبل از عمل جراحی انجام می‌شود.

برای نتایج دقیق‌تر، با استفاده از مشخصات دیگر مانند مکان آزمايش‌ها، نوع درمان، یا نام دارو، جست‌وجو را محدود کنید.

مرحله چهار (IV) سرطان معده

درمان مرحله چهار (IV) سرطان معده که به اندام‌های دورتر سرایت کرده است، می‌تواند به شیوه‌های زیر باشد:

• عمل جراحی (معده‌برداری کلی).
• عمل جراحی که با شیمی پرتودرمانی ادامه می‌یابد.
• شیمی‌درمانی که قبل و بعد از عمل انجام می‌شود.
• پژوهش‌ بالینی جراحی که با شیمی رادیودرمانی‌ای که داروهای ضدسرطان جدید را آزمایش می‌کند، دنبال می‌شود.
• پژوهش‌ بالینی شیمی رادیودرمانی که قبل از عمل جراحی انجام می‌شود.

درمان مرحله چهار (IV) سرطان معده که به اندام‌های دورتر سرایت کرده است، به شیوه‌های زیر است:

• شیمی‌درمانی به‌عنوان درمان مسکن برای کاهش علائم بیماری و بهبود کیفیت زندگی.
• لیزردرمانی داخل مجرایی یا قرار دادن استنت داخل مجرایی برای کاهش گرفتگی معده.
• پرتودرمانی به‌عنوان درمان مسکن برای متوقف کردن خونریزی، تسکین درد یا کوچک کردن توموری که معده را فرا گرفته (بسته) است.
• عمل جراحی به‌عنوان درمان مسکن برای متوقف کردن خونریزی یا کوچک کردن توموری که معده را فرا گرفته (بسته) است.
• پژوهش‌ بالینی از ترکیبات جدید شیمی‌درمانی به‌عنوان درمان مسکن برای کاهش علائم بیماری و بهبود کیفیت زندگی

برای نتایج دقیق‌تر، با استفاده از مشخصات دیگر مانند مکان آزمايش‌ها، نوع درمان، یا نام دارو، جست‌وجو را محدود کنید.

درمان سرطان معده عودکننده:

درمان سرطان معده عودکننده به شیوه‌های زیر است:

• شیمی‌درمانی به‌عنوان درمان مسکن برای کاهش علائم بیماری و بهبود کیفیت زندگی.
• لیزردرمانی داخل مجرایی یا قرار دادن استنت داخل مجرایی برای کاهش گرفتگی (بسته بودن) معده
• پرتودرمانی به‌عنوان درمان مسکن برای متوقف کردن خونریزی یا کوچک کردن توموری که معده را فرا گرفته (بسته) است.
• عمل جراحی به‌عنوان درمان مسکن برای متوقف کردن خونریزی یا کوچک کردن توموری که معده را فرا گرفته (بسته) است.
• پژوهش‌ بالینی از ترکیبات جدید شیمی‌درمانی به‌عنوان درمان مسکن برای کاهش علائم بیماری و بهبود کیفیت زندگی.

برای نتایج دقیق‌تر، با استفاده از مشخصات دیگر مانند مکان آزمايش‌ها، نوع درمان، یا نام دارو، جست‌وجو را محدود کنید.

در مورد سرطان معده بيش‌تر بدانيم:

برای کسب اطلاعات بیش‌تر در مورد سرطان معده در پايگاه علمي، پزشكي و آموزشي مؤسسة تحقيقات، آموزش و پيشگيري سرطان بخش‌های زیر را ملاحظه کنید:

• صفحه اصلي سرطان معده.
• چه چیزی نیاز دارید راجع به سرطان معده بدانید.
• پیشگیری از سرطان معده.
• غربالگری سرطان معده.
• Home Page سیگار کشیدن و سرطان معده.
• استفاده از لیزر در درمان سرطان: پرسش ‌و پاسخ‌.
• H.پیلوری و سرطان: بولتن

برای اطلاعات عمومی سرطان و دیگر منابع مؤسسه ملی سرطان، بخش‌های زیر را ملاحظه کنید:

• چه چیزی لازم است راجع به سرطان بدانید. یک بازبینی
• شما و شیمی‌درمانی: حمایت از افراد مبتلا به سرطان.
• شما و پرتودرمانی: حمایت از افراد مبتلا به سرطان.
• کنار آمدن با سرطان.
• حمایت و منابع.
• كتاب‌شناسي سرطان.
• اطلاعاتی برای افرادي كه زنده مانده‌اند/ مراقبت‌کنندگان/ شاهدان.