درمان گلیوم آستروسیتوم مخی/ گلیوم بدخیم کودکان
اطلاعات عمومی درباره آستروسیتوم مخی دوران کودکی
نکات کلیدی در این قسمت
- آستروسیتوم مخی نوعی گلیوم بدخیم است.
- آستروسیتوم دوران کودکی بیماریای است که در آن سلولهای خوشخیم (غیرسرطانی) بدخیم (سرطانی) در بافتهای مغز تشکیل میشوند.
- علت بسیاری از تومورهای مغزی کودکان نامشخص است.
- علائم آستروسیتوم دوران کودکی متنوع است و اغلب بستگی به سن کودک و محل قرار گرفتن تومور دارد.
- آزمایشهایی که جهت معاینه مغز و نخاع بهکار میروند، برای پیدا کردن آستروسیتوم در دوران کودکی استفاده میشوند.
- آستروسیتوم دوران کودکان گاه و طی جراحی تشخیص و برداشته میشود.
- عوامل معینی بر بهبود و گزینههای درمان تأثیر میگذارند.
آستروسیتوم مخی نوعی گلیوم بدخیم است.
آستروسیتوم مخی دوران کودکان بیماریای است که در آن سلولهای خوشخیم (غیرسرطانی) و بدخیم (سرطانی) در بافتهای مغز تشکیل میشوند.
آستروسیتومها تومورهایی هستند که در سلولهای مغز به نام آستروسیت شروع میشوند. آستروسیتومهای مخی در ناحیهای از مغز به نام مخ تشکیل میشوند. مخ، که در بالای سر وجود دارد، بزرگترین قسمت مغز است. مخ به کنترل فکرکردن، یادگیری، حل مسئله، گفتار، احساسات، خواندن، نوشتن، و حرکات ارادی میپردازد.
گرچه سرطان در کودکان نادر است، تومور مغزی بعد از لوسمی و لنفوم شایعترین نوع سرطان در کودکان است.
این خلاصه به بررسی درمان تومورهای اولیه (تومورهایی که ابتدا در مغز شروع میشوند) میپردازند. درمان تومورهای مغزی متاستاتیک، که تومورهایی هستند که توسط سلولهای سرطانd که در قسمتهای دیگری از بدن شروع شده و به مغز گسترش یافتهاند، در این بخش مورد مطالعه قرار نگرفتهاند. تومورهای مغزی میتوانند در کودکان و نیز در بزرگسالان بهوجود آیند، ولی به هرحال، درمان کودکان ممکن است از درمان بزرگسالان متفاوت باشد.
برای آگاهی بیشتر به خلاصههای درمانی PDQ زیر مراجعه کنید:
- درمان تومورهای مغزی و نخاع دوران کودکی در یک نگاه.
- تومورهای مغزی بزرگسالان.
علت بسیاری از تومورهای مغزی در دوران کودکی نامشخص است.
علائم آستروسیتوم مخی در دوران کودکی متنوع بوده و اغلب بستگی به سن کودک و محل واقع شدن تومور دارد.
علائم زیر و دیگر علائم ممکن است توسط یک آستروسیتوم مخی بهوجود آید. دیگر شرایط نیز ممکن است باعث علائم زیر شود. در صورت بروز هر یک از این علائم، باید موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.
- ضعف و یا تغییر احساس در یک قسمت از بدن.
- تشنج.
- سردردهایی صبحگاهی و یا سردردهایی که بعد از استفراغ برطرف میشوند.
- حالت تهوع و استفراغ.
- بیخوابی غیرعادی و با تغییر در سطح انرژی.
- تغییر در شخصیت و یا رفتار.
آزمایشهایی که جهت معاینه مغز بهکار میروند برای پیدا کردن آستروسیتوم مخی دوران کودکی نیز بهکار میروند.
آزمایشها و فرآیندهای زیر ممکن است مورد استفاده واقع شوند:
- سی. تی. اسکن (CAT SCAN): فرآیندی است که طی آن عکسهای دقیقی از داخل بدن و از زوایای مختلف گرفته میشود. تصاویر توسط کامپیوتر که به دستگاه اشعه ایکس متصل است گرفته میشود. ممکن است یک نوع رنگ نیز به داخل ورید تزریق شده و یا توسط بیمار خورده شود تا کمک کند که اعضا و بافتها واضحتر نشان داده شوند. این فرآیند همچنین computed tomography, computerized tomography , computerized axial tomography نامیده میشود.
- ام.آر.آی (MRI) (تصویربرداری مغناطیسی طیفی) همراه با گادولینیم: فرآیندی است که طی آن از یک آهنربا، امواج رادیویی، و یک کامپیوتر جهت عکسبرداری دقیق از مغز و نخاع استفاده میشود.
- مادهای به نام گادولینیم به داخل ورید تزریق میشود. گادولینیم در اطراف سلولهای سرطانی جمع شده و باعث میشود که آنها در عکس واضحتر شوند. این فرآیند همچنین NMRI نامیده میشودآستروسیتوم مخی دوران کودکی تشخیص داده شده و گاهی اوقات طی جراحی برداشته میشوند.
اگر پزشک بهوجود تومور مغزی مظنون باشد، ممکن است با برداشتن قسمتی از جمجمه و با استفاده از یک سوزن جهت برداشتن نمونهای از بافت مغز، نمونهبرداری صورت گیرد. آسیبشناس بافتها را در زیر میکروسکوپ برای یافتن سلولهای سرطانی مورد مطالعه قرار میدهد. اگر سلولهای سرطانی یافت شوند، پزشک تا آنجا که ممکن است تومور را بهصورت بیخطر در طی همان جراحی خارج میسازد.
عوامل مشخصی بر بهبود و گزینههای درمان تأثیر میگذارند.
گزینههای بهبود بستگی به موارد زیر دارند:
- اینکه آیا تومور بعد از جراحی باقی مانده است.
- نوع آستروسیتوم.
- درجه تومور.
- محل قرار گرفتن تومور در مغز.
- سن کودک.
- اینکه آیا تومور بهتازگی تشخیص داده شده و یا عود کرده است.
مراحل آستروسیتوم مخی دوران کودکی
نکات کلیدی در این قسمت
|
(Grade) درجه تومور بهجای سیستم مرحلهبندی جهت برنامهریزی درمان سرطان بهکار برده میشود.
مرحلهبندی فرآیندی است که جهت پی بردن به اینکه سرطان تا چه اندازه رشد کرده و آیا سرطان گسترش یافته است یا نه، بهکار میرود. دانستن مرحله تومور جهت برنامهریزی درمان حائز اهمیت است.
هیچ نوع سیستم مرحلهبندی استانداردی برای آستروسیتوم مخی وجود ندارد. در عوض، درجه تومور جهت برنامهریزی درمان استفاده میشود. درجه تومور نشان میدهد که سلولهای سرطانی تا چه حد در زیر میکروسکوپ غیرعادی بهنظر میرسند.
درجات زیر مورد استفاده قرار میگیرند:
- آستروسیتوم مخی درجه پایین توموری است که بسیار کند رشد کرده و بهندرت گسترش مییابد. این تومورها در درون کیستها تشکیل میشوند.
- آستروسیتوم مخی درجه بالا و یا بدخیم توموری است که معمولاً به سرعت رشد کرده و در تمامی مغز گسترش مییابد.
آستروسیتومهای مخی دوران کودکی ممکن است در بیشتر از یک مکان در مغز رشد کرده و معمولاً به دیگر قسمتهای بدن گسترش نمییابند.
اطلاعات بهدست آمده از آزمایشها و فرآیندهایی که جهت پیدا کردن استروسیتوم مخی دوران کودکی بهکار میروند جهت برنامهریزی درمان استفاده میشوند.
برخی آزمایشها بهمنظور پیدا کردن استروسیتوم مخی دوران کودکی بعد از جراحی تکرار میشود (به بخش اطلاعات عمومی مراجعه کنید). این امر به این دلیل انجام میشود تا پی ببرند که چه مقدار از تومور بعد از جراحی باقی مانده است. دیگر آزمایشها و فرآیندها نیز ممکن است جهت پی بردن به اینکه آیا سرطان گسترش یافته است انجام شود.
عود آستروسیتوم مخی عودکننده دوران کودکی
آسترسیتوم مخی دوران کودکی عودکننده توموری است که بعد از درمان برگشت میکند. این تومور ممکن است چندین سال بعد از درمان اولیه عود کند. آستروسیتوم مخی درجه بالا، به هرحال، معمولاً در طی سه سال بعد از تشخیص اولیه عود میکند. تومور عودکننده ممکن است به مغز و یا دیگر قسمتهای سیستم اعصاب مرکزی برگردد.
گزینههای درمانی در یک نگاه
نکات کلیدی این قسمت
|
انواع جدید درمان در پژوهشهای بالینی در حال آزمایش هستند.
شیمیدرمانی با میزان بالا همراه با پیوند سلول بنیادی بیماران ممکن است بخواهند در پژوهشهای بالینی شرکت کنند.
بیماران میتوانند قبل، در طی و یا بعد از پایان درمان سرطان خود در پژوهشهای بالینی شرکت کنند.
آزمایشهای پیگیری ممکن است مورد نیاز باشد.
درمانهای مختلفی برای کودکان مبتلا به آستروسیتوم مخی وجود دارد.
درمانهای مختلفی برای کودکان مبتلا به آستروسیتوم مخی در دسترس است. برخی درمانها استاندارد (در حال حاضر بهعنوان درمان استفاده میشوند) بوده و برخی در حال بررسی در پژوهشهای بالینی هستند. پژوهش بالینی درمان به مطالعه تحقیقاتی گفته میشود که جهت کمک به بهبود درمانهای جاری و یا کسب اطلاعات دربارۀ درمانهای جدید برای بیماران مبتلا به سرطان انجام میشود. زمانیکه پژوهشهای بالینی نشان میدهند که یک درمان جدید بهتر از درمان استاندارد است، این درمان جدید ممکن است جای درمان استاندارد را بگیرد.
از آنجا که سرطان در کودکان نادر است، شرکت در پژوهشهای بالینی بایستی مورد توجه واقع شود. برخی پژوهشهای بالینی تنها پذیرای بیمارانی هستند که هیچگونه درمانی را شروع نکرده باشند.
کودکان مبتلا به آستروسیتوم مخی برنامه درمانیای دارند که توسط گروهی از مراقبین سلامت فراهم شود که در زمینه درمان تومورهای مغز ونخاع در کودکان تخصص دارند.
درمان ممکن است توسط یک متخصص سرطان کودکان نظارت شود. متخصص سرطان کودکان پزشکی است که در درمان کودکان مبتلا به سرطان تخصص دارد، و همراه با دیگر اعضای گروه مراقب سلامت که در درمان کودکان مبتلا به تومورهای مغزی و نیز در زمینه داروهای خاص تخصص دارند همکاری میکند.
این گروه شامل تخصصهای زیر است:
- جراح مغز و اعصاب.
- متخصص مغز و اعصاب.
- آسیبشناس دستگاه عصبی.
- متخصص رادیولوژی مغز و اعصاب.
- متخصص توانبخشی، فیزیوتراپی.
- سرطانشناس پرتودرمانی.
- متخصص سرطان.
- متخصص غدد.
- روانشناس.
تومورهای مغز و نخاع دوران کودکی ممکن است باعث علائمی شوند که قبل از تشخیص بروز کرده و برای ماهها و یا حتی سالها ادامه یابند.
تومورهای مغز و نخاع دوران کودکی ممکن است باعث علائمی شوند که قبل از تشخیص بروز کرده و برای ماهها و یا حتی سالها ادامه یابند. تومورهای مغز و نخاع دوران کودکی ممکن است باعث علائمی شوند که برای ماهها و یا حتی سالها ادامه یابد. علائمی که در اثر تومور بهوجود میآیند ممکن است قبل از تشخیص شروع شوند و علائمی که در اثر درمان بهوجود میآیند ممکن است در طی درمان و یا بلافاصله بعد از درمان شروع شوند.
برخی درمانهای سرطان باعث نوعی عوارض جانبی میشوند که برای ماهها و یا حتی سالها بعد از اتمام درمان ادامه مییابد.
به این عوارض اثرات دیررس میگویند.
اثرات دیررس درمان سرطان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- مشکلات جسمانی (فیزیکی)
- تغییر در حالات، فکر کردن، یادگیری و یا حافظه.
- سرطان ثانویه (انواع جدید سرطان)
برخی اثرات دیررس ممکن است درمان شده و یا کنترل شوند. صحبت با پزشک کودک خود دربارۀ اثرات درمان سرطان بر فرزندتان حائز اهمیت است. (برای آگاهی بیشتر به خلاصه PDQ درباره اثرات دیررس درمان سرطان در دوران کودکی مراجعه کنید.)
سه نوع درمان متعارف که مورد استفاده قرار میگیرند عبارتند از:
جراحی:
همانطور که در بخش اطلاعات عمومی این خلاصه توضیح داده شد جراحی ممکن است برای تشخیص و درمان تومورهای مغز و نخاع دوران کودکی استفاده شود. برای بیمارانی که تومورهایی با رشد کند دارند و دچار تشنج می شوند، ممکن است جهت مهار تشنج و نیز رشد تومور از جراحی هدایت شده با MRI استفاده شود.
پرتودرمانی:
پرتودرمانی یک نوع درمان سرطان است که در آن از اشعه ایکس با انرژی بالا و نیز دیگر پرتوها جهت از بین بردن سلولهای سرطانی و یا جلوگیری از رشد آنها استفاده میشود. دو نوع پرتودرمانی وجود دارد. پرتودرمانی خارجی که در آن از دستگاهی خارج از بدن جهت ارسال پرتو به سمت سرطان استفاده میشود. پرتودرمان داخلی که در آن از مواد رادیواکتیو که در یک سوزن، دانه، سیم، و یا کاتتر قرار گرفتهاست استفاده شده و مستقیماً در داخل و یا نزدیک سرطان قرار داده میشود. شیوه انجام پرتودرمانی بستگی به نوع و مرحله سرطان تحت درمان دارد.
از آنجایی که پرتودرمانی در مغز میتواند بر رشد و تکامل مغز کودکان خردسال تأثیر بگذارد، تنها زمانی از آن استفاده میشود که سرطان شروع به گسترش کرده است. شیوههای جدیدی از پرتودرمانی در حال بررسی میباشند که دارای عوارض جانبی کمتری به نسبت شیوههای متعارف (استاندارد) دارند. در پرتودرمانی تطبیقی (conformal) از یک کامپیوتر جهت ایجاد تصویر سهبعدی از تومور استفاده میشود. این امر به پزشک امکان میدهد که بالاترین میزان پرتو را بهکار ببرد و تا آنجا که ممکن است بافتهای سالم حفظ شوند.
شیمیدرمانی
شیمیدرمانی نوعی از درمان سرطان است که در آن از داروها استفاده میشود که چه از طریق از بین بردن سلول چه از طریق توقف تقسیم آنها، مانع رشد سلولهای سرطانی شود. زمانیکه شیمیدرمانی بهصورت خوراکی و یا از طریق تزریق به داخل ورید و یا ماهیچه صورت میگیرد، دارو وارد جریان خون شده و میتواند در تمامی نقاط بدن به سلولهای سرطانی برسد (شیمیدرمانی سیستمیک). زمانیکه شیمیدرمانی مستقیماً در داخل ستون نخاعی، یک عضو و یا یک حفره بدن از قبیل شکم قرار داده میشود، داروها ممکن است بیشتر بر سلولهای واقع در آن نواحی تأثیر بگذارند (شیمیدرمانی ناحیهای). شیوهای که شیمیدرمانی انجام میشود بستگی به نوع و مرحله سرطان تحت درمان دارد.
شیوههای جدید درمان در پژوهشهای با لینی مورد آزمایش قرار میگیرند.
این بخش خلاصه به توضیح درمانهایی میپردازد که در پژوهشهای بالینی در حال مطالعه هستند. این بخش ممکن است شامل تمامی درمانهای جدید در حال مطالعه نباشد.
شیمیدرمانی با میزان بالا همراه با پیوند سلولهای بنیادی
شیمیدرمانی با میزان بالا همراه با پیوند سلولهای بنیادی شیوهای است که از طریق آن میزانهای بالایی از شیمیدرمانی داده میشود و سلولهای خونساز تخریب شده در طی درمان سرطان جایگزین میشوند. سلولهای بنیادی (سلولهای خونی نابالغ) از خون و یا مغز استخوان بیمار یا یک اهداکننده برداشته شده و منجمد (فریز) شده و ذخیره میشوند. بعد از کامل شدن شیمیدرمانی، سلولهای بنیادی ذخیره شده ذوب شده و از طریق تزریق به بیمار داده میشوند. این سلولهای بنیادی دوباره تزریق شده بهصورت سلولهای خونی بدن بیمار رشد کرده و به فعالیت میپردازند.
بیماران ممکن است بخواهند که درباره شرکت در پژوهشهای بالینی فکر کنند.
برای برخی بیماران، شرکت در یک پژوهش بالینی ممکن است بهترین گزینه درمان باشد. پژوهشهای بالینی بخشی از فرایند تحقیق سرطان هستند، و به این دلیل انجام میشوند تا پی ببرند که آیا درمانهای جدید سرطان بدون خطر و مؤثر هستند و یا اینکه از درمانهای استاندارد بهتر هستند.
بسیاری از درمانهای استاندارد سرطان موجود بر اساس پژوهشهای بالینی قبلی هستند. بیمارانی که در پژوهش بالینی شرکت میکنند ممکن است درمان استاندارد را دریافت کنند و یا اینکه در بین اولین کسانی باشند که درمان جدید را دریافت میکنند.
بیمارانی که در پژوهشهای بالینی شرکت میکنند همچنین به پیشرفت درمان سرطان در آینده کمک میکنند. حتی اگر پژوهشهای بالینی منجر به یافتن شیوههای مؤثر درمان جدید نشوند، اغلب به سؤالهای مهمی پاسخ داده و کمک میکنند که تحقیقات پیش بروند.
بیماران میتوانند قبل، در طی و یا بعد از شروع درمان سرطان در پژوهشهای بالینی شرکت کنند.
برخی پژوهشهای بالینی تنها شامل بیمارانی میشود که هیچگونه درمانی دریافت نکردهاند. دیگر پژوهشها درمانهایی را در بیماران آزمایش میکنند که سرطان آنها بهبود نیافته است. پژوهشهای بالینی دیگری نیز وجود دارد که شیوههای جدید برای جلوگیری سرطان از عود کردن و یا کاهش عوارض جانبی درمان سرطان را آزمایش میکنند.
آزمایشهای پیگیری ممکن است مورد نیاز باشد.
برخی آزمایشهایی که جهت تشخیص سرطان و یا پی بردن به مرحله سرطان انجام شده است ممکن است دوباره تکرار شوند. برخی آزمایشها نیز ممکن است جهت پی بردن به اینکه درمان تا چه حد موفقیتآمیز بوده است تکرار شوند. تصمیمگیری دربارۀ اینکه آیا درمان ادامه پیدا کند، تغییر یابد و یا متوقف شود بستگی به نتایج این آزمایشها دارد. به این آزمایشها همچنین مرحلهبندی مجدد نیز گفته میشود.
برخی از آزمایشها هر از گاهی بعد از اتمام درمان تکرار خواهند شد، که نتایج آنها میتوانند نشان دهند که آیا شرایط تغییر یافته است و اینکه آیا سرطان عود کرده است. این آزمایشها گاهی آزمایشهای پیگیری و یا معاینه عمومی نیز نامیده میشود.
گزینههای درمان برای آستروسیتوم مخی دوران کودکی
- آستروسیتوم مخی دوران کودکی درجه پایین.
- آستروسیتوم مخی دوران کودکی درجه بالا.
- آستروسیتوم مخی دوران کودکی عودکننده.
آستروسیتوم مخی دوران کودکی درجه پایین
درمان اولیه آستروسیتوم مخی درجه پایین بستگی به مکان تومور دارد. زمانیکه تومور بهطور کامل از طریق جراحی برداشته میشود، ممکن است نیاز به درمان بیشتری نباشد. کودک سپس جهت علائمی که ممکن است ظاهر شوند و یا هرگونه تغییر، بهطور دقیق زیر نظر گرفته میشود. به این عمل نظارت مشاهدهای نیز گفته میشود. زمانیکه تومور بهطور عمیقی در داخل مغز قرار دارد، جراحی ممکن است امکانپذیر نباشد. بهجای آن نمونهبرداری و به دنبال آن شیمیدرمانی و یا پرتودرمانی ممکن است صورت پذیرد.
زمانیکه سلولهای سرطانی بعد از جراحی باقی میمانند، درمان بستگی به محل سلولهای سرطانی باقیمانده و سن کودک دارد، که میتواند شامل موارد زیر باشد:
- نظارت مشاهدهای.
- جراحی دیگری جهت برداشتن تومور.
- پرتودرمانی.
- شیمیدرمانی.
آستروسیتوم مخی دوران کودکی درجه بالا
درمان استاندارد آستروسیتوم مخی دوران کودکی درجه بالا ممکن است شامل جراحی و به دنبال آن شیمیدرمانی و پرتودرمانی باشد.
برخی از درمانهای آستروسیتوم مخی دوران کودکی درجه بالا که در پژوهشهای بالینی در حال بررسی هستند عبارتند از:
- پژوهش بالینی درباره جراحی و به دنبال آن شیمیدرمانی جهت به تأخیر انداختن و یا کاهش استفاده از پرتودرمانی برای کودکان زیر ۳ سال.
- پژوهش بالینی درباره جراحی و بهدنبال آن شیمیدرمانی همراه با و یا بدون پرتودرمانی.
- پژوهش بالینی درباره جراحی و به دنبال آن شیمیدرمانی در طی و یا بعد از پرتودرمانی.
آستروسیتوم مخی دوران کودکی عودکننده
آستروسیتوم مخی دوران کودکی عودکننده توموری است که بعد از درمان برگشته است. تومور ممکن است بعد از گذشت سالهای زیادی از تومور اولیه برگشت کند.
درمان استاندارد آستروسیتوم مخی دوران کودکی عودکننده ممکن است شامل موارد زیر باشد.
- شیمیدرمانی ترکیبی.
- جراحی و به دنبال آن پرتودرمانی.
- جراحی و به دنبال آن پرتودرمانی و شیمیدرمانی.
برخی از درمانهایی که در پژوهشهای بالینی درمان آستروسیتوم مخی دوران کودکی درجه پایین عودکننده مورد بررسی قرار دارند شامل شیوههای جدید دادن پرتو هستند.
درمان استاندارد آستروسیتوم مخی دوران کودکی درجه بالای عودکننده ممکن است شامل نمونهبرداری و یا جراحی باشد.
برخی از درمانهای آستروسیتوم مخی دوران کودکی درجه بالای عودکننده که در حال بررسی در پژوهشهای بالینی هستند شامل موارد زیر است:
- پژوهش بالینی دربارۀ شیمیدرمانی با میزان بالا همراه با پیوند سلول بنیادی
- پژوهش بالینی درباره یک درمان جدید
برای آگاهی بیشتر درباره تومورهای مغزی دوران کودکی
برای کسب اطلاعات بیشتر از انجمن ملی سرطان درباره تومورهای مغز و نخاع دوران کودکی به موارد زیر مراجعه کنید:
- آنچه باید درباره تومورهای مغزی بدانید.
- کنسرسیوم تومور مغزی اطفال (PBTC)
برای آگاهی بیشتر درباره سرطان دوران کودکی و دیگر منابع عمومی درباره سرطان از انجمن ملی سرطان به موارد زیر مراجعه کنید:
- آنچه نیاز دارید درباره سرطان بدانید – یک بررسی اجمالی.
- سرطانهای دوران کودکی.
- تحقیق درمانی – بنیاد ملی سرطان کودکان گروه سرطان کودکان.
- اثرات دیررس درمان سرطان در دوران کودکی.
- افراد جوان مبتلا به سرطان – جزوهای برای والدین.
- مراقبت از کودکان و بزرگسالان مبتلا به سرطان: پرسش و پاسخ.
- سری درک سرطان: سرطان.
- مرحلهبندی: پرسش و پاسخ.
- غلبه بر سرطان.
- حمایت و منابع.
- کتابخانه سرطان.
- اطلاعات برای نجاتیافتگان/ پرستاران/ حامیان.